日本赤十字社 高松赤十字病院

PET/CT検査予約

PET/CT検査のご案内

PET/CT検査は完全予約制となっています。

検査日 予約対応時間
月〜金曜日
(休診日を除く)
8:40-17:20

PET/CT検査のご予約について

  1. FAXでのお申込み
    「PET/CT検査 依頼書 兼 診療情報提供書(主治医記載)」に必要事項を記入し、地域医療室までFAX送信してください。(ホームページからダウンロード出来ない場合は地域医療室に様式の送付をご依頼ください。)
    内容を確認の上、ご予約の日時を調整いたします。

    様式はこちらから
    「PET/CT検査 依頼書 兼 診療情報提供書(主治医記載)」[Excel:47KB] [PDF:268KB]

    PET/CT予約対応時間:平日 8:40-17:20(FAXは24時間自動受付)

    FAX:0120-92-8182(県内のみ)/087-863-4060

    「PET/CT検査 依頼書 兼 診療情報提供書」の記載内容を医師が確認してからの予約取得となるため、17時20分以降については翌平日の対応となります。

  2. 検査日時の決定
    検査日時を決定し、その後、PET/CT検査の予約票・検査注意事項説明書・同意書・問診票をFAX送信しますので、患者さんにお渡しください。患者さんには、当日、封筒に入れた紹介状原本(診療情報提供書)とPET/CT検査の予約票・検査同意書・問診票を持参していただくよう、ご説明ください。なお、同意書には依頼医師の署名と押印が必要です。記載漏れの無いようご注意ください。

    関連書類(※ご予約の際、当院からFAX送信いたしますが、必要に応じてダウンロードください。)

    • 「PET/CT検査・注意事項説明書」[Word:53KB] [PDF:207KB]
      ※内容について患者さんにご説明、お渡しください。
    • 「PET/CT検査に関する同意書」[Word:50KB] [PDF:128KB]
      ※署名、捺印の上、当日ご持参ください。
    • 「PET/CT検査に関する問診票」[Word:74KB] [PDF:210KB]
      ※患者さん自身に記入していただき、当日ご持参ください。
  3. 検査結果のご返送
    検査翌日(翌日が土日祝日の場合は、翌開院日)に郵送にてご報告いたします。

注意事項

  1. 患者さんの電話番号について、検査前日に事前連絡をしますので「PET/CT検査 依頼書 兼 診療情報提供書(主治医記載)」には必ず連絡が可能な番号をご記入ください。
  2. 保険適応については別紙をご参照ください。(保険適応の基準について[PDF:84KB]
  3. 原則として、ADLが自立している患者さん(介助を必要としない患者さん)が対象となります。介助が必要と思われる場合は、事前にご連絡ください。
  4. 患者さんのご都合により検査を中止または延期される場合は、検査前日(検査前日が休日の時は、休日開始前の平日)の午後3:00までに当院核医学検査室(TEL:087-831-7101(内線 2000))へ直接ご連絡ください。それ以降のキャンセルは薬剤費用(数万円程度)をご負担いただく場合があります。
  5. 検査に使用する薬剤はデリバリーで供給されているため、台風や地震などの自然災害の際には、検査中止・延期になる場合があります。
  6. その他、ご不明な点がございましたら、下記までお問い合わせください。

お問い合わせ

高松赤十字病院
【検査内容に関すること】核医学(RI)検査室:087-831-7101(内線 2000)
【予約に関すること】地域医療室:087-831-8131(直通)